Hoftekirurgi
Hofteleddet er et ledd vi alle er avhengige av for å kunne ha mest mulig normal gange både på flat mark og i ulendt terreng.
Hofteleddet består av hofteskålen i bekkenet og lårbeinets hoftekule. Både hofteskålen og hoftekulen er «kledd» med glatt brusk som sikrer at bevegelser foregår med minst mulig motstand. Rundt skålen ligger det en struktur som heter labrum. Den blir ofte betegnet som menisken i hoften. Den er ansvarlig for en «sugekopp»- effekt i hofteleddet, som gjør at kulen holdes på plass i koppen. Hofteleddet er dekket av en leddkapsel som holder inne leddvæsken som smører hofteleddet i bevegelse.
Hofteleddet kan man ikke føle (palpere) direkte da det ligger dypt inne i lysken dekket av muskler. Det man kjenner på utsiden av hoften er en del av lårbeinet som heter trokanter major, som danner overgangen mellom lårhalsen og skaftet på lårbeinet. På trokantor major er det festet en rekke muskler som igjen er festet til bekkenet. Disse musklene er viktige for å ha et normalt gangmønster.
Protesekirurgi: Totalprotese hofte (sementert og usementert), Revisjon(utskifting) av hofteprotese, protesekirurgi ved hoftedysplasi.
Bløtvevskirurgi: Kirurgisk behandling for snapping hip, trokanterbursitt, ekstraartikulær hofteskopi, seneskader og gluteal svikt.
Traume: Kirurgisk behandling av hoftebrudd, følgetilstander etter hoftebrudd, osteonekrose av caput femoris.
Slimposebetennelse
Over benprominensen (trokanter major) i begge hofter ligger det en slimpose eller en bursa. Slimposer (bursae) er væskeylte anatomiske strukturer som på generell basis skal hindre friksjon mellom ben,sener og muskler. Vi har mange slimposer i kroppen av den grunn og trokanter bursaen er bare en av dem. Når trokanter bursaen blir irritert oppstår det en betennelse i både slimposen og omkringlingende strukturer, både senefester og fascia late. Fascia late er en muskel som fester seg i bekkenet og blir til en bred fascielignede bånd på utsiden av låret som strekker seg helt ned til undersiden av kneet.
FAQ
Hvorfor får vi slimposebetennelse?
Når trokanter bursaen blir irritert oppstår det en betennelse i både slimposen og omkringlingende strukturer, både senefester og fascia late.
Hvordan behandle hofteleddsartrose?
Aktivitetsjustering kan være nok for noen. For andre pasienter med artrose vil det kanskje være nok med betennelsesdempende medisin og vedlikeholdende fysisk trening. Hjelper ikke disse enkle tiltakene kan det være aktuelt med injeksjonsterapi og leddbevarende kirurgi.
Protesekirurgi er den siste løsningen man har for en hofteleddsartrose.
Må jeg ha henvisning fra fastlegen?
Henvisning er ikke nødvendig.
Hva symptomer får jeg, når jeg har triggerfinger?
Hvorfor får man CMC artrose?
Den mest vanlige årsaken til denne artrose typen er alders-relatert degenerasjon av brusken i leddet.
Hva er hofteleddsartrose?
Hofteleddsartrose betyr at det er slitasjeforandringer i hofteleddet. Når artrose oppstår brytes brusken ned av forskjellige årsaker. Dette vil skape økt friksjon i leddet. Denne økte friksjonen vil skape en betennelses reaksjon i omkringliggende strukturer, men i første rekke leddkapselen. Det vil da produseres mer leddvæske i hofteleddet. Forandringer/rupturer i labrum er vanlig i en artrosetilstand. Over lengre tid vil denne betennelsen i leddet forårsake enda mer nedbryting av brusk og det vil også dannes betennelses reaksjoner i benet. Det kan da oppstå cystedannelse i bekkenet og hoftekulen. I tillegg kan det vokse nytt ben rundt leddskålen og leddkulen (vi kaller disse benutvekstene for osteofytter). Til slutt vil det ikke være noe brusk igjen i leddet.
Hva kommer artrose av?
Det typiske smertemønsteret ved hofteleddsartrose er lyskesmerter. Disse smertene er direkte relatert til hofteleddet. I en tidlig fase av artrose kan disse smertene oppstå kun under belastning av leddet, dvs under vanlig gange. Etterhvert som artrosen utvikler seg vil smertene kunne oppstå i hvile og om natten. Smertene beskrives forskjellig av pasientene. Noen kan oppleve skarpe stikkende smerter, mens andre opplever diffus verk i lysken.
Symptomer
Tidlige symptomer er smerter ved belastning, for eksempel ved gange. Etter hvert kan smertene også komme i hvile og om natten. De kan kjennes som skarpe stikk, verk i lysken eller stråle mot kneet.
Stivhet utvikles gradvis, særlig ved bøying og vridning av hoften. Mange begynner å halte for å unngå smerte, noe som kan føre til ryggsmerter og betennelse i slimposer og sener rundt hoften.
Ved mistanke om hofteartrose bør man undersøkes av en ortoped med erfaring på området. Røntgen av bekken og hofter er førstevalg, da det tydelig viser slitasjeforandringer som innsnevret leddspalte og benutvekster. MR brukes kun ved behov, for eksempel hvis røntgen ikke viser klare tegn på artrose.
Behandling
Målet med behandlingen av hofteleddsartrose er primært å redusere smerter og bedre fysisk funksjon i hoften til hver enkelt pasient. Har man lite smerter eller god fysisk funksjon, er det ikke sikkert man trenger kirurgisk behandling, til tross for funn av artrose. Aktivitetsjustering kan være nok for noen. For andre pasienter med artrose vil det kanskje være nok med betennelsesdempende medisin og vedlikeholdende fysisk trening. Hos andre kan det være aktuelt med injeksjonsterapi og andre kirurgiske leddbevarende inngrep. Dette vil bli vurdert individuelt og er kanskje ikke gode løsninger for alle.
Kirurgisk behandling med en hofteleddsprotese er det siste man tilbyr en artrosepasient, der alle andre behandlingsalternativer ikke lenger er aktuelle. Vi tilbyr en hofteprotese i hovedsak for å redusere smertene fra hofteleddsartrosen.
Hva er slimposebetennelse?
Over benprominensen (trokanter major) i begge hofter ligger det en slimpose eller en bursa. Slimposer (bursae) er væskeylte anatomiske strukturer som på generell basis skal hindre friksjon mellom ben,sener og muskler. Vi har mange slimposer i kroppen av den grunn og trokanter bursaen er bare en av dem. Når trokanter bursaen blir irritert oppstår det en betennelse i både slimposen og omkringlingende strukturer, både senefester og fascia late. Fascia late er en muskel som fester seg i bekkenet og blir til en bred fascielignede bånd på utsiden av låret som strekker seg helt ned til undersiden av kneet.
Symptomer på slimposebetennelse
Typiske symptomer er først smerter på utsiden av hoften under mobilisering. Smertene kan stråle nedover låret helt ned til utsiden av kneet. Utsiden av hoften (trokanter) er vanligvis øm når man trykker på den og det kan være vanskelig å ligge på den aktuelle siden om natten. Mobilisering på asfalt, løping og opprettholde stående stilling på harde overfalter over lengre tid vil bli vanskeligt pga smerter.
Behandling av slimposebetennelse
Hvis man ikke får riktige råd og behandling kan betennelsen gå inn i en kronisk fase hvor det dannes kronisk betennelsesvev i området. Det vil da ta mye lengre tid å behandle lidelsen og i noen få tilfeller blir kirurgi aktuelt.
skal vi ha inn mer tekst her?